Κάθε παίκτης λαμβάνει τέσσερα κεραμίδια και πρέπει να τα συνδυάσει σε δύο σετ (χέρια). Μετά από κάθε παίκτη, η τράπεζα αποκαλύπτει τα κεραμίδια της και επίσης τα συνδυάζει σε δύο σετ, ακολουθώντας τους κανόνες του σπιτιού. Για να κερδίσετε ένα παιχνίδι, ένας παίκτης πρέπει να κτυπήσει και τα δύο σετ. Η τράπεζα κερδίζει χωρίς να χάσει ούτε το χέρι.
Το Pai Gow είναι ένα παιχνίδι χαρτοπαικτικών λεσχών με πολύ χαμηλό άκρο σπιτιών, παρέχοντας στον παίκτη πλήρη αξιοποίηση των δυνατοτήτων. Το παιχνίδι σαρώνει επτά παίκτες απέναντι στην τράπεζα και παίζεται με ένα σύνολο 32 πλακιδίων, παρόμοιας μορφής με πλακάκια ντόμινο, αλλά με διαφορετικά ποσά κουκκίδων πάνω τους.